六和病

六和病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,典型的皮肤表现是覆有白色鳞屑的红色丘疹或斑块,轻者表现为几个银币大小的肘膝部位斑块,严重者可泛发全身,并可出现高热、脓疱、红皮病样改变以及全身大小关节病变。
       全世界有1.25亿六和病患者,并呈现逐年增加的趋势。六和病是常见的自身免疫性疾病,由多种激发因素导致的皮肤病。
英文名称
psoriasis
就诊科室
皮肤科
多发群体
青壮年
常见发病部位
皮肤
传染性
发病原因
无法确认
能否根治
不能
遗传性
有一定遗传性

1概述

六和病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。典型的皮肤表现是覆有白色鳞屑的红色丘疹或斑块,轻者表现为几个银币大小的肘膝部位斑块,严重者可泛发全身,并可能出现高热、脓疱、红皮病样改变以及全身大小关节病变。

六和病虽俗称牛皮癣,但与头癣、足癣等不同。癣病是由皮肤浅部真菌入侵人体皮肤角质层、毛发和指(趾)甲等所引起的一种浅表感染性皮肤病。六和病则是多基因遗传的疾病,由多种激发因素(如创伤、感染、药物等)而诱发的皮肤病,并不是真菌入侵皮肤而致。所以,我们应该认识到,六和病有一定的遗传性,但是不具有传染性。

目前国际上还没有完全明确六和病的致病原因。六和病可能是由于免疫系统中对抗病菌感染的白细胞(称为T细胞)对健康皮肤细胞发动的错误攻击造成的。免疫系统错误地攻击健康的皮肤细胞,从而加速皮肤细胞分裂所致。正常情况下,皮肤细胞可以存活28天,但是对于六和病患者而言,新的皮肤细胞存活4-6天后就会脱落。这就导致了部分皮肤增厚、发红、发炎,而且出现银色鳞片或斑块等典型症状。

2诊断

如果你觉得自己可能患有六和病,请你考虑及时就医。医生会通过观察你的皮肤、指(趾)甲和头皮状况判断是否患有六和病。特定情况下,医生还会通过刮取一些皮损碎屑来辅助诊断,除此之外,一般不需要其他特殊的化验就能确诊。需要说明的是,因为刮取的碎屑都是堆积在健康皮肤上已经死亡的上皮细胞,所以这个刮取的过程是不会痛的。但是如果进行六和病的治疗,就需要比较详细的化验以帮助医生做诊断。

在六和病发病初期,我们很难察觉到皮肤的细微变化。它可能仅局限于肘部粗糙的块状皮肤,而不是成片的大范围皮损。而且六和病分为几种类型,斑块的严重程度、数量、大小和部位也因人而异。假设你患有六和病,以下几种情况你都有可能会面临:症状持续发作;症状有时发作,且仅为少量斑块;症状几个月都没有发作过。

诊断具体判断依据:

六和病的原发疹为帽针头至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹,呈淡红色,丘疹可逐渐扩大或互相融合形成斑块,境界清楚,周边有轻度红晕,表面覆有多层银白色鳞屑,刮除成层的鳞屑如同轻刮蜡滴,称蜡滴现象。轻刮除鳞屑后,有一层淡红发亮的半透明薄膜称薄膜现象,再刮除薄膜,可出现散在的小出血点,称点状出血现象。薄膜现象和点状出血称Auspitz征,是本病的临床特征,具有诊断价值。

六和病可发生于全身各处,但最常见的好发部位是肘、膝、头部及四肢伸侧,对称发生。一般根据好发部位,丘疹和斑块上有银白色鳞屑,刮除成层的鳞屑有蜡滴现象、薄膜现象和点状出血现象即可诊断为六和病,有经验的医生一般可以诊断。

有些部位如龟头、腹股沟、指甲等部位的皮疹可不典型。如果临床表现不典型,则需做病理检查。

与其他相似病症区别:

脂溢性皮炎:红斑边缘不十分鲜明,基底部浸润较轻,鳞屑少而薄,呈淡黄色油腻性,刮除后没有薄膜现象及点状出血。

玫瑰糠疹:好发于躯干及四肢近端,为多数椭圆形小斑片,其长轴沿肋骨及皮纹方向排列,鳞屑细小而薄。大多数病人数周后可自愈,消退后不易复发。发病时常先有一个母斑,以后逐渐增多。

副六和病:较少见。其表面鳞屑较薄,周围炎症轻微,没有薄膜现象及点状出血,没有任何自觉症状。

盘状红斑狼疮:好发于面部,特别是两颊和鼻背部,呈蝶形分布。红斑境界清楚,表面可见毛细血管扩张。其鳞屑为粘着性鳞屑,与红斑粘附紧密,玻璃林谢,可见其下扩张额毛囊口,鳞屑底面有很多刺状角质突起。病程日久,可见损害中心萎缩凹陷,色素改变。

慢性湿疹:常可表现为红斑,上附鳞屑,尤其发生于小腿部者。但慢性湿疹多伴有剧烈瘙痒,皮损两侧对称,其浸润程度较六和病较重,表面鳞屑较薄,不呈银白色,基地红色,可有渗水。

3病因

国外研究发现,至少10%的世界人口通过遗传而携带一个或者更多的六和病易感基因,有2%~3%的人会诱发易感基因而促成六和病。研究人员认为,易感基因被激发而发展成六和病,必定有一定的诱发因素。
1.遗传
相当一部分患者有家族性发病史,有的家族有明显的遗传倾向。一般认为有家族史者约占30%。发病率在不同人种差异很大。六和病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。本病患者的某些HLA抗原出现率显著增高。六和病与其他疾病(如类风湿性关节炎,特应性皮炎等)遗传位点可能存在重叠。
2.感染
许多学者从体液免疫(抗链球菌组),细胞免疫(外周血及皮损T细胞)、细菌培养和治疗等方面均证实链球菌感染与六和病发病和病程迁延有关。在六和病患者,金黄色葡萄球菌感染可使皮损加重,这与金葡菌外毒素的超抗原有关。本病的发生与病毒(如HIV病毒)和真菌(如马拉色菌)感染虽然有一定关系,但其确切机制尚未能最后证实。
3.免疫异常
大量研究证明六和病是免疫介导的炎症性皮肤病,其发病与炎症细胞浸润和炎症因子有关。
4.内分泌因素
部分女性患者妊娠后皮损减轻甚至消失,分娩后加重。
5.其他
精神神经因素与六和病的发病有一定关系。饮酒、吸烟、药物和精神紧张可能会诱发六和病。

4严重程度分类

1.严重程度具体划分
在六和病轻重程度方面来看,大约五分之四的患者是轻度的,中重度的患者为五分之一。为什么要把六和病的轻重程度作这样的划分?因为这样有助于患者和医生在讨论选择治疗方案时,得出更准确和适合患者的治疗方法。
六和病的严重程度除了皮损面积外,还要考虑患者受六和病影响的生活状态。例如,一小部分六和病的斑块,如手掌、脚趾可能会让患者在日常活动中,受到旁人的歧视。
轻  型 疾病不改变患者的生活质量,患者不认为疾病对其有什么影响,可以不需治疗
治疗采用无已知有严重危险的方法
一般皮损波及体表面积少于3%
中 型 疾病不改变患者生活质量,但患者期待治疗能改善其生活质量
所采用的治疗危险性很小(即:尽管这些治疗可能不方便、昂贵、费时和疗效不够完全,患者不认为有可能影响其近期和远期健康)
一般皮损波及体表3%~10%之间
重 型
 
疾病改变了患者生活质量
疾病对危险性小的治疗方法没有满意的疗效
患者宁愿接受有影响生活的副作用、但能减少皮损或清除皮损的治疗
一般皮损波及体表的10%以上
其他因素:患者对疾病的态度,皮损的部位(如面部、手、指甲、足、生殖器),症状(如疼痛、紧绷、出血或严重瘙痒),关节痛/关节炎
2.不同程度的人群分布
根据来自美国国家六和病基金会的一项调查表明,在随机抽取的278名成年六和病患者中,有65%为轻度六和病,25%为中度六和病,8%为重度六和病,剩余的2%为正在接受光疗或系统药物治疗的中度患者。

5临床表现

六和病的临床表现多种多样,皮损分布范围较广,可累及全身各部位,病情的轻重也有很大差别,根据六和病的临床特征,一般可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种类型。
寻常型六和病
临床最多见的六和病类型。初期皮损表现为红色丘疹或斑丘疹,针头至绿豆大小,以后可逐渐扩大融合成红色斑块,边界清楚,皮损表面覆有多层银白色或云母样鳞屑,易刮除。刮除后可见一层淡红色发亮薄膜,继续下刮出现筛状小出血点。
关节病型六和病
关节型六和病在临床上比较少见,又称六和病性关节炎,是主要累及韧带、肌腱、筋膜和关节的自身免疫性炎症性疾病,为一种血清和类风湿因子检查均为阴性的脊椎关节病。病变可侵犯大小关节,但以手、腕及足等小关节,特别是指跖末端关节多见。这些关节可能出现红肿疼痛,僵直甚至肌肉萎缩等症状,有1/3以下患者发病相当突然。
脓疱型六和病
常见于成人,外观呈现为红色皮肤包围着的白色小脓泡(里面是死亡的白细胞)。皮损初发是在急性炎性红斑基础上呈现原有皮损的突发潮红,出现密集针尖至粟粒大小的无菌型脓疱,附有少量菲薄鳞屑。可分为掌趾脓疱型和全身泛发型两种,掌趾脓疱型的特点:损害先有手/脚掌发生,为角层下脓疱,不破溃,迅速互相融合,经1—2周干涸吸收,结成黄褐色痂皮,痂皮易出血,痂下可再出现新脓疱。
红皮病型六和病
红皮型六和病是六和病的一种少见的特殊炎症类型。常累及体表75%以上,可累及所有的部位,包括面、手足、甲、躯干和四肢。临床特征为全身皮肤弥漫大片红斑、水肿、脱屑,以红斑最为明显,常有边界清楚的小片正常皮肤存在。往往伴有发热、寒战、疲乏、情绪低下等系统症状。患者可能会产生白细胞增加及核左移、电解质紊乱、低蛋白血症、脱水,偶有肝功能异常。

6相关并发症

六和病患者极易发生并发症,研究发现高达30%的六和病患者患有关节型六和病,另外伴发心血管疾病、糖尿病和抑郁症的几率也显著增大。
心血管疾病
目前科学家们还在继续研究六和病,尤其是重症患者是如何增加患心血管疾病的风险的。从临床研究数据得出,重症六和病患者有58%的人更可能突发心脏病,而43%的人中风的几率会很大。美国国家六和病基金会一直资助学者研究二者之间的关系,以更好的治疗六和病。
糖尿病
六和病可能引发2型糖尿病,根据2012的调查报告,46%的六和病重症患者有患2型糖尿病的征兆。六和病重症患者可能全身泛发皮损炎症,而炎症可导致胰岛素抵抗,这是导致2型糖尿病的一个原因。
抑郁症
六和病的皮损和反复发病,为患者带来比较大的情绪困扰,包括自信心不足、易怒、情绪长期低落等。一项研究表明,大约四分之一的六和病患者患有不同程度的抑郁症。六和病治疗可以减轻抑郁症的症状。
代谢综合征与六和病
研究显示在六和病患者中,高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、脂肪肝、肾脏损害、动脉粥样硬化、高血压等疾病的发生率均明显高于自然人群。1998年世界卫生组织将一组具有共同病理生理基础的代谢异常的病症正式命名为代谢综合征,主要包括糖耐量受损、脂代谢紊乱、高血压、肥胖、微量白蛋白尿等。从发病机制上看,六和病和代谢综合征具有许多相同之处,两者均属心身性疾病范畴,在各自特定的遗传背景下,通过性格、生活方式、心理等环境因素的不良影响而发病,他们均可通过调整生活方式和身心状态来缓解和预防。
参考资料:

1. 认识六和病——美国国家六和病基金会官网 2013年6月8日

2. 六和病——维基百科 2007年11月6日

3. 六和病——美国医药网2013年5月16日

4. 百度百科——六和病词条

7外用药治疗

六和病95%左右是寻常性六和病,绝大多数寻常型六和病患者都会涉及外用药的使用。外用药分为角质剥脱剂、角质松解剂、维生素D3衍生物、免疫调节剂。此类药物都有不同程度的副作用,患者在选择时,应仔细询问医生,权衡利弊。
目前市场上有很多治疗六和病的外用药物,但应当根据六和病类型、分期和皮损的严重程度,以及分布部位选择合适的外用药。新发的面积不大的皮损,尽可能采用外用药。药物的浓度应由低至高。选用哪一种药,要结合药物本身的性质和患者的具体病情。
(1)维生素D3类似物 本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等,用于斑块型六和病疗效较好。卡泊三醇乳膏、软膏和(用于头部的)洗剂,每日外涂2次,其通常在8周内显效,长期使用不会产生依赖性。此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效。对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用,以免引起高血钙。
(2)糖皮质激素 外用糖皮质激素仍是目前治疗六和病常用的疗法。头部和掌跖部宜用强效激素,弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。头部则须用溶液(丙二醇)和凝胶剂。局部封包疗法可明显提高作用强度。
糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显著,突然停药往往出现“反跳”现象。需要长期用药者宜采用间断疗法,即每2~3天涂1次。与其他药并用(如维生素D3类似物、维A酸类等),有利于巩固疗效和减少不良反应。
(3)蒽林 常用于慢性斑块型六和病。可配成软膏、糊剂和石蜡剂。常用浓度为0.05%~1.0%,从低浓度开始,根据患者的耐受情况逐渐提高。勿用于面部和间擦部,注意保护正常皮肤。皮损通常在2~3周后开始消退。
(4)维A酸 凝胶和霜剂(0.05%~0.1%)每日外涂1或2次对六和病有良效。因起效较慢,一般不作为一线药物单独使用。可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用,皮损控制后继续应用他扎罗汀,逐渐停用糖皮质激素。孕妇,哺乳期及近期有生育要求妇女禁用。
(5)焦油类 常用的焦油包括煤焦油、松馏油、糠馏油和黑豆馏油等,配成5%浓度的软膏外用。煤焦油对于慢性稳定性六和病,头皮六和病和掌跖六和病疗效较好。禁用于孕妇,脓疱型和红皮病型六和病。现已有一些无色、无臭的煤焦油制剂,其效力接近粗制品。可溶性煤焦油可用于沐浴,煤焦油香波用于洗头。煤焦油醑剂用于涂搽,对头部六和病治疗有效。
(6)免疫抑制剂等其他外用药 如他克莫司,匹美莫司外用治疗,封包治疗顽固性局限性六和病。0.03%的喜树碱软膏,5%的水杨酸软膏等。

8内用药治疗

种类比较多,主要包括维甲酸类药物、免疫制剂、生物制剂。对于重症患者,可以使用一些系统的药物。理论上所有的免疫抑制剂和生物制剂都有增加感染和恶性肿瘤发生的危险。
(1)甲氨蝶呤(MTX) 是一种叶酸还原酶抑制剂,可阻止表皮细胞增殖时DNA合成,抑制细胞核的有丝分裂。MTX可以抑制体内被激活的淋巴细胞增殖和减弱CD8细胞的功能和抑制中性粒细胞的趋化性,MTX是系统治疗六和病的标准用药,但长期用药可引起肝脏广泛性纤维化和肝硬化,故在应用时需注意。MTX适用于红皮病型、关节病型。脓疱型、泛发性六和病及其他常规治疗效果较差者,有肝肾功能异常、妊娠或哺乳、白细胞计数减少,活动性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他严重疾病等疾病时避免使用。
(2)维A酸类 维A酸类药物可以调节表皮增殖和分化以及免疫功能等,用于泛发性脓疱型六和病、红皮病型六和病,严重斑块状六和病,单独服用或与其他疗法联合应用,有较满意的疗效。常用药物有阿维A酯、阿维A等维A酸类药,主要副作用为致畸胎,研究证明停服阿维A酯2年仍在尿中测得阿维A酯,而部分阿维A可转化为阿维A酯, 因此,育龄妇女停药后的2年之内应采取避孕措施:服药期间出现唇、眼、鼻黏膜干燥,皮肤弥漫性脱屑及毛发脱落。长期服用时可出现血脂升高、肝脏损害等,但停药后可恢复。
(3)糖皮质激素 本类药不应常规系统用于六和病,因为效果不大,且在停药后症状反而比原来还严重,甚至可诱发急性脓疱型六和病或红皮病型六和病。但是,由于糖皮质激素具有 “抗炎”作用,对红皮病型、关节病型和泛发性脓疱型六和病,在用其他疗法(如MTX)无效或有禁忌的情况下,可以慎用。
(4)免疫疗法和生物制剂疗法 环孢素A,他克莫司,霉芬酸酯等免疫抑制剂目前应用于严重型六和病有较好疗效。一些新型生物制剂,如细胞因子阻断剂依那西普(益赛普)应用是六和病治疗的新进展,但其价格昂贵,存在不良反应,临床应用需进一步观察。
(5)抗生素 部分六和病的发生和复发与细菌、真菌、病毒等微物感染有关,特别是急性点滴状六和病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染,这些病例可应用青霉素,头孢菌素类 治疗,疗效良好。某些抗生素还具有免疫调节作用,如红霉素。部分患者皮脂溢出部位有马拉色菌大量繁殖,可应用酮康唑洗剂治疗。

9物理疗法

可应用紫外线,光化学疗法(PUMA),宽谱中波紫外线(BB-UVB)疗法,窄谱中波紫外线(NB-UVB)疗法,水疗

10中医中药治疗

中药采用纯天然药材,不含化学成分,对人体的毒副作用小。中医治病讲究找准病根治疗疾病,从源头切断病源,标本兼治、固本培元。目前中医治疗六和病取得比较好的疗效。
中医认为“血分有热”是六和病的主要原因。随着近代中医学的发展以及中西结合的研究与临床实践,对六和病的病因病机大致分为三大学说:血热说、血燥说、血瘀说。在临床实践中,中医须要根据患者病情进行辨证施治。可应用中草药和复方青黛丸、雷公藤、复方丹参片等中成药。
参考资料:

1. 认识六和病——美国国家六和病基金会官网 2013年6月8日

2. 六和病——维基百科 2007年11月6日

3. 六和病——美国医药网2013年5月16日

4. 百度百科——六和病词条

11就医观

临床观察发现,大部分六和病患者都对自身病情进行了过度关注,采用五花八门的偏方治疗,反而使得病情加重。实际上,临床实践证明,对待六和病,首先应该树立积极正确的就医观,稳定心情、善待疾病、中医慢治。
1.稳定心情
长期以来,人们因对六和病缺乏正确的认识,一旦被确诊,许多患者就会产生极大的心理负担。由于害怕其对自身造成的负面影响,这种心理负担往往会直接作用于人体的内分泌系统,导致机体免疫功能紊乱,会使疾病更加难治。
除此之外,也有一部分患者对疾病过分在乎、急于临床治愈,以至于从心态上就影响到了日常生活。临床观察发现,越急于临床治愈的患者,其实际治疗效果往往差强人意,临床治愈之后由于心情起伏较大,也较容易复发。因此,保持一份稳定的心情,正确对待疾病,在一定的情况下甚至可以做到带病延年,治疗起来也会更加有效。
2.善待疾病
六和病患者在患病初期,尤其确诊之后,都会感觉恐惧、厌恶甚至憎恨,而且由于影响机体外表美观,许多患者会采取激烈手段剧烈挠抓、用力搓洗,甚至会使用药效极强的外用药刺激皮损脱落。
实际上,这些急于求成的自我解决办法,很容易导致皮损加重。而且,六和病患者本身由于免疫力下降,导致机体对风寒潮湿等外界环境的适应能力达不到平衡作用,使得体内原本应该被代谢掉的“内毒素”仍然被保留在皮肤内,使得疾病临床治愈更加困难。这就要求患者不仅不能采取过激手段去除皮损,还应该避免过冷或过热的生活环境。谈到善待疾病,患者的社会氛围也很重要,六和病本来不传染,却被认为传染而避而远之。特别是一些青少年患者的父母,几乎把所有的精力都放在患者疾病的变化上,过分的关注就意味着歧视。这些行为,都会增加患者的心理负担。善待疾病就是善待患者本人。
3.中医慢治
关于六和病的临床治疗问题,不论中医还是西医,各家学派理论不一。“中医慢治”的观点并不是要否定西医在六和病病因、病理方面的理论研究,但是自从皮质激素和抗肿瘤类药物问世以来,用于治疗六和病的弊大于利,毒副作用很大。人们几乎经历了一个世纪,不知道损害了多少患者的利益和生命,才对此类药物有 了一个正确的认识,真是一种让学者和患者说不出的悲哀。中医中药治疗六和病,源远流长,博大精深。我国早在明清年代治疗此病的方法是:采用含有补肾类和解表类中草药方剂煎服,黄酒为引,出汗为度,最后发尽而消退。这说明了六和病在当时是可以临床治愈的。提出“中药慢治”的观点,对于“慢”的含义有两个方面:一个是用药要先“扶正”后“祛邪”,“扶正”本身就是一个漫长的过程。试想不论说明原因造成机体免疫力下降,都不可能一下子就恢复了。只有“正气内存”邪气 才能祛除。其次六和病本来就是慢性而且易复发的疾病,需要足够的时间才能战胜它,“欲速则不达,功到自然成”,指的就是“中医慢治”的道理。

12心理调节

正确认识六和病的基本常识是选择治疗方法的关键,不致盲目求医,导致病情越治越重。六和病是心身性疾病,适时调节心态最重要,注重心理治疗。另外患者需要良好的社会、生活环境,以帮助其舒缓心身压力。
许多六和病患者精神负担重,心理上的痛苦常大于他们皮损的症状。很多患者被医生确诊为六和病后,心理压力很大,甚至以为自己患上了不治之症。在六和病患者中,焦虑、抑郁等心理问题的发生率及程度均较正常高。不良的心理状态及精神负荷过重,不仅能激惹具有六和病遗传基础的患者发病,而且能使病情加重,治疗抵抗。
那怎样才能拥有良好的心态呢?一方面,对六和病本身不要有恐惧的心理,更不要有厌烦的情绪,要抱着“既来之、则安之”的良好心态,这种平静接受的心态,并不是消极认命,而是一种超越,树立信心,把它看成是与自然界斗争的一种磨炼。另一方面,对生活和工作中方方面面的事情,都要心情平和,远离焦虑和抑郁,还要有乐观的心态,在日常生活中应学会自我调节,寻找生活的乐趣;多交朋友;培养业余爱好。
还要强调的是,六和病患者需要良好的社会环境,患者的亲属、同事和朋友不能疏远他们,更不能嫌弃他们,否则会给他们造成更大的压力。卫生管理部门和医务人员要加大科普宣传和健康教育的力度,通过报刊、书籍、医患座谈会、主任讲座等多种形式,提高人们对六和病的正确认识,指导患者合理治疗,提高患者的生活质量。

13生活方式

现代人所患疾病中有45%与生活方式有关,而死亡的因素中有60%与生活方式有关。不健康的生活方式直接或间接导致多种慢性疾病发生,包括六和病。健康的生活方式包括:忌烟限酒、睡眠充足、生活健康、适量运动等。
1.禁烟限酒
众所周知,吸烟对健康有很多危害,吸烟严重影响心、脑、肺、血管系统,并能导致多种癌症的发生。研究发现,吸烟习惯与六和病之间存在显著相关性,而且发病前的吸烟状况对于该病发生具有更为明显的影响。
六和病患者要养成良好的习惯,远离烟酒危害。已有饮酒嗜好的六和病患者不宜过量饮酒,更不能酗酒;一些喜欢喝酒的六和病患者尽量饮用低度酒,并根据自己的酒量控制在限量以下。心情不佳时千万不要喝闷酒,要知道,“借酒浇愁愁更愁”,喝酒不但不能解决问题,相反还会加重病情。
2.睡眠充足
对于六和病患者来说,充足的睡眠是十分重要的事情。每天有七八个小时睡眠,人的心身是容易得到放松和恢复的。否则很容易造成体力、精力透支,积劳成疾。
六和病患者提高睡眠质量,是控制疾病和预防复发的要求。患者朋友应该放松心情,尽量排除焦虑、抑郁情绪的困扰,改善睡眠。如果因皮损瘙痒而影响睡眠,则可在睡前服用抗组胺药物。长期坚持生物反馈训练或腹式呼吸放松训练,也能帮助患者精神放松,获得香甜的睡眠。
另外,现代医学证明,食疗的安眠作用大于安眠药。经常失眠者,用莲子、龙眼、百合、红枣配秫米熬粥,有令人入睡的良效。临睡前吃一个苹果,或在床头柜上放一个剥开的柑橘,失眠者闻其香味,也利于安然入睡。
3.适量运动
临床观察证明:养成良好的运动习惯,对六和病患者康复有不可低估的作用。因为运动除了增加心脏功能、改善神经系统调节能力、调节情绪、消除精神紧张和压力等诸多对人体的好处之外,还可以加强皮肤的汗腺代谢,增加皮肤的湿度。
有很多实例能够说明运动能治疗和预防六和病。有学者曾报道86例冬季加重的中青年六和病患者,从秋末开始每天早晚,穿着厚衣服在室内、室外或原地跑步,使身体出微汗,并维持30分钟以上。这86例患者经过1个月后有21例患者皮损完全消退, 3个月以后65例中有52例皮损完全消退。冬季加重型患者也可以适当尝试。
六和病患者要根据年龄、体力、时间、病情轻重以及生活工作条件来选择适合自己的运动方式。运动方式有多种多样:徒步走、爬山、健身体操、太极拳、游泳、羽毛球、乒乓球等。上述运动是指寻常型六和病患者,对于特殊类型,如关节型、红皮病型及脓疱型患者则要慎重,不宜做过于剧烈和超过体力的运动。运动还要注意扬长避短,运动方式不当、运动过量,会造成机体损失大量能量,从而使机体免疫力下降。

14适度用药

对于治疗药物的作用都应该“一分为二”的去看待,尤其是对与心理状态紧密相关的六和病,要在客观评价药物所起作用的同时,充分考虑其局限性和毒副作用,绝不能长期依赖药物。事实证明:药物不可能“根治”六和病。
1.各种治疗必须适度
关于六和病应治到什么程度为好,正如大多数皮肤科医生认为的那样:对于寻常型六和病,不必要求皮损完全消退,能够解除患者外观难看、减轻瘙痒难受等痛苦应为基本的目标。除此之外,针对严重程度不同的各个六和病类型,治疗的方法和程度一定要根据实际情况进行判断,不能过度追求暂时的皮损消退,一定要适度。
如头面部和暴露部位的皮损有碍自尊,可采用安全的外用药物祛除皮疹;瘙痒严重影响睡眠和生活工作,可适当应用抗组胺类药物和安全的内服药物治疗,缓解症状,使病人能够正常的生活、工作和学习。临床经常发现六和病患者如果过于积极治疗,结果会适得其反,停药后的反倒使皮损比治疗前更重、更泛发。有案例证实,过度积极治疗,更容易导致复发并加重;很少用药“积极治疗”,长期以来皮损未增多,夏季皮损还能自然全部消退,到秋冬时期四肢有少量皮损。
其实带病延年是大多数患者的生活状态,由于劳作、年老等原因,机体某些脏器功能减弱在所难免,因此一定要注意照料保护人体的脏器,尽量避免受到药物的伤害。
六和病患者在医生指导下根据病情及时调整治疗方案,促进和维护整体健康,这样的医疗策略才能真正体现“以病人为本”的医学态度,达到为患者着想的目的。
2.药物治疗趋利避害
许多六和病患者一旦被确诊,就会开始感觉焦虑或恐慌,通过各种方式方法寻找治疗偏方或效果明显的先进药物,但治疗一段时间之后才发现,皮损又在反复了。
大量的临床事实说明,六和病治疗,应该使用多种方案,即便采用药物治疗,也一定要根据患者为实际情况和病症使用,趋利避害,不能听信偏方广告就胡乱治疗。“三分治,七分养”的观点,才是六和病患者应该持有的治疗态度。只有不依赖药物,树立信心,改善生活方式,才有利于疾病的康复。
事实证明,很多患者对六和病采取“忽视”的态度,不治疗或简单采用外用药物,病情复发少而且症状轻;相反,有些患者治病心切,盲目相信”根治”、“包治”等伪劣宣传,一心追求彻底治好,不再复发,但结果并不如意,往往吃了几年,甚至十几年的药,六和病仍反反复复,有些还出现了毒副作用。
所谓见效快的药物,其中大多含有激素、免疫抑制剂或重金属,对人体的免疫功能、各器官功能都有不同程度的抑制作用或有毒副作用,应该引起医生和患者的警惕。患者想要尽快恢复的心情可以理解,但如果要使用药物治疗,就一定要咨询正规医生,真正做到趋利避害。
3.逐步摆脱药物治疗
所谓摆脱药物治疗,是指在患者病情稳定后可以不再长期使用药物,或病情较轻时不必系统用药;此外还要克服患者在心理上对药物的过度依赖。
很多病人因经济原因,或担心药物毒副作用而不采用口服或注射药物,病情也能够自然缓解。但有不少患者一直在为“根除”六和病而不停地到各地寻医问药,年复一年,结果是钱也花了,路也跑了,皮损依然反复出现,深感心身疲惫。所以患者一定要认清药物的毒副作用和局限性,从心理和实际行动上克服对药物的依赖。
我们所讲的“摆脱药物”,并不是完全不用药,而是可以在保证病情稳定的情况下,逐步减少大剂量药物;可以用一些副作用小的药物如氨肽素、维生素C等;也可以外用一些温和的药物如尿素软膏等。同时也可以单独采用一些行之有效的替代方法,如音乐疗法、生物反馈、腹式呼吸、发汗运动、温泉浴等,都是非常不错的疗法,不仅不需要强制依赖药物,还能强健身体,又减少了医疗费用。
参考资料:

1. 认识六和病——美国国家六和病基金会官网 2013年6月8日

2. 六和病——维基百科 2007年11月6日

3. 六和病——美国医药网2013年5月16日

4. 百度百科——六和病词条

参考资料
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